Definição
É a perda involuntária de urina durante o sono, geralmente sem o despertar. A Associação Psiquiátrica Americana define como Enurético aquele que se molha com a idade de 5 anos ou mais. A Sociedade Internacional de Continência em Crianças define Enurese como uma micção normal que ocorre em local ou hora socialmente inaceitáveis. A incidência diminui com o aumento da idade. Ela acomete os meninos duas vezes mais que as meninas.
Sintomas
Crianças com Enurese conseguem controlar a urina durante o dia, confortavelmente, e o termo empregado é Enurese Monossintomática, já que o único sintoma é a perda de urina noturna.Geralmente os fatores psicossociais são frequentemente causados pela enurese, e não vice-versa. A Enurese também pode ocorrer, mais tardiamente (secundária) após problemas domiciliares, como a chegada de um novo irmão, a separação dos pais ou por conflitos na escola.
Causas da Enurese
- Alteração na produção hormônio responsável pela redução de urina à noite (vasopressina)
- Distúrbios do sono com falha no despertar e falha na percepção da distensão da bexiga
- Contrações involuntárias do detrusor durante o sono
Tratamento
Os tratamentos de primeira linha são : Uroterapia, Alarme e farmacológico (Desmopressina)
A Uroterapia consiste nos ajustes de hábitos miccionais e intestinais, posicionamento para micção, adequação de ingesta hídrica, porém, deve estar associada a outros tratamentos.
O alarme para Enurese apresenta taxa de cura de 75% a longo prazo, em contrapartida, exige a motivação dos pais para evitar descontinuidade do tratamento. A taxa de desistência pode chegar a 50%.O tratamento leva em média 3 meses para dar resultado. Nas primeiras duas semanas a criança não acorda, depois acorda molhada e com algumas semanas ela passa acordar para urinar. O acompanhamento se faz com diário miccional.
A Desmopressina oferece melhoras resultados na poliúria noturna. É ideal quando o alarme falha, porém baixo sucesso no longo prazo